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【認定PTが徹底解説】
パーキンソン病「オンオフ現象」を克服！薬効を最大限に活かすリハビリのタイミング
2025/11/7 改訂
パーキンソン病の治療において、薬の効果が不安定になる「オンオフ現象」は、生活の予測を難しくする大きな壁です。
この記事では、脳卒中認定理学療法士が、薬が効いている「オン状態」を「脳の運動学習のゴールデンタイム」と捉え、リハビリのタイミングと強度を最適化することで、オンオフ現象を克服し、生活の自由度を高める具体的な戦略を解説します。
「知る」ことが回復の第一歩
：突然動けなくなる「オンオフ現象」とは何か？
▶︎医学的アドバイス
：薬効の不安定さが生む「オン」と「オフ」の急激な切り替わり
オンオフ現象とは、薬が効いて体がスムーズに動く「オン状態」と、薬が切れて体がこわばる「オフ状態」が急激に切り替わる現象です。
特に「オフ状態」では、急に体が動かなくなる無動やすくみ足が顕著になり、転倒のリスクが高まります。また、「オン状態」でも薬が効きすぎると、意図しない動き（ジスキネジア）が出ることがあります。
認定PTの戦略
：オンオフ現象をリハビリのチャンスに変える
▶︎薬物療法とリハビリの統合
：薬が効く時間を「ゴールデンタイム」にする
パーキンソン病のリハビリで最も重要なのは、薬物療法とリハビリを統合させることです。
薬が効いている「オン状態」の時間を「脳の運動学習のゴールデンタイム」として最大限に活用し、集中的にニューロトレーニングを行うことで、症状改善効果を飛躍的に高めることができます。
▶︎PT直伝！「オン状態」と「オフ状態」でやるべきリハビリ
オン状態（薬効がピークの時間）：高強度・脳の可塑性を狙う集中トレーニング
体がスムーズに動く「オン」の時間こそ、脳に新しい運動を覚えさせる絶好の機会です。
単なるストレッチではなく、「大きく」「早く」「リズムに乗って」動く訓練など、高強度なニューロトレーニングに取り組みます。
これは、脳の運動回路を再構築（可塑性）させることを狙った専門的なトレーニングです。
オフ状態（薬が切れている時間）：安全の確保と姿勢の維持
症状が悪化する「オフ」の時間は無理に激しい運動はしません。
この時間は、転倒リスクを減らすための姿勢矯正、固縮やこわばりを軽減するストレッチ、関節可動域訓練を継続します。
緊急対処法と、不安を「乗り越える」ための第一歩
▶︎オフ状態時の緊急対処法：外部キューを活用する
「すくみ足」など、急な動作不能（オフ）に襲われた場合は、無理に進まず立ち止まります。
床の線をまたぐイメージをしたり、一歩踏み出す際に大きな声で数を数える（外部キューの活用）など、動きを助ける工夫を事前に習得しておきましょう。
▶︎代表PTからのメッセージ：不安を「几帳面」に記録して主治医へ！
「オンオフ現象」は生活の予測を難しくしますが、決して乗り越えられない壁ではありません！
まずは、「いつオフになるのか」「どんな不随意運動が出るのか」を几帳面に記録しましょう。
そのパターンを主治医や薬剤師に具体的に伝えることが、最適な薬物調整とリハビリ計画の第一歩です。
薬とリハビリ、そして工夫の組み合わせで、あなたの「オン」の時間を増やし、生活の自由度を取り戻しましょう！！
【参考にした書籍】
岡庭豊:病気がみえる vol.7 脳・神経.第２版.株式会社メディックメディア.2021
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