橈骨遠位端骨折は、腕の2本の骨のうち、親指側にある「橈骨」の手首に近い部分（遠位端）で起こる骨折です。特に転倒して手をついた際に発生しやすく、高齢者、特に骨粗鬆症の女性に非常に多く見られます。日常生活に大きな影響を与えるため、適切な治療とリハビリテーションが重要です。

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1. 橈骨遠位端骨折とは？

　橈骨遠位端骨折は、前腕の親指側の骨（橈骨）の手首に近い部分で起こる骨折です。 転んで手をついた際に発生することが多く、特に高齢者、中でも骨粗鬆症の女性に多く見られます。

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• 代表的なタイプ:

  • コーレス骨折: 手のひらをついて手首が反り返った際に、骨折した骨片が手の甲側にずれるタイプ（最も多い）。

  • スミス骨折: 手の甲をついて手首が掌側に曲がった際に、骨折した骨片が手のひら側にずれるタイプ。

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2. 受傷しやすい方・原因・症状

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• 好発:

　　骨が脆くなった高齢者、特に閉経後の女性に多く見られます。若年者でもスポーツや交通事故で起こります。

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• 主な原因:

　　屋内外での転倒により、手をつくこと。骨粗鬆症がある場合は、より軽微な力で骨折します。

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• 症状:

  • 手首の強い痛み、腫れ、皮下出血

  • 手首の変形（「フォーク状変形」が見られることも）

  • 手首や指が動かしにくい

  • 指のしびれ（神経が圧迫される場合）

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3. 診断

　問診と手首の診察に加え、以下の画像検査を行います。

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• X線（レントゲン）検査: 骨折の有無やずれの確認。

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• CT検査: 複雑な骨折や関節面の状態を詳しく評価する場合。

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• MRI検査: 靭帯や軟部組織の損傷を確認する場合。

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4. 治療の選択肢

　骨折のタイプ、ずれの程度、年齢などを考慮し、最適な治療法を提案します。

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• 保存療法（手術をしない治療）:

  • 対象: 骨折のずれが少ない場合や、手で整復して安定が保てる場合。

  • 方法: ギプスやシーネで4～6週間固定。定期的にX線で骨のずれがないか確認します。

  • 重要: 固定中も指や肩の運動を行い、関節が硬くなるのを防ぎます。

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• 手術療法:

  • 対象: ずれが大きい骨折、手で整復しても安定しない場合、関節内の骨折や粉砕骨折。

  • 方法:

    • 経皮的鋼線固定術: 細い金属のピンで骨を固定（比較的低侵襲）。

    • プレート固定術: 金属製のプレートとねじで骨折を強固に固定。近年は手のひら側から固定する「掌側ロッキングプレート」が主流。

    • 創外固定術: 体外のフレームで骨を固定（重度の粉砕骨折などに）。

  • メリット: 骨折を安定させ、早期からリハビリができるため、機能回復がスムーズになります。

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5. リハビリテーション

　治療方法にかかわらず、機能回復にはリハビリが不可欠です。

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• 急性期: 痛みや腫れを抑えつつ、患部以外の指や肩の動きを維持します。

• 回復期: 固定除去後や手術後、手首の曲げ伸ばし、筋力強化、バランス訓練などを専門家の指導のもと行います。

• 目標: 段階的に日常生活での手の使用を増やし、元の活動レベルへの復帰を目指します。

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6. 予防

　特に高齢者の方にとっては、転倒予防と骨粗鬆症の管理が最も重要です。

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• 転倒予防:

  • 家の中の段差解消、手すりの設置、滑りにくい靴の使用。

  • ウォーキングや体操などでバランス能力や足の筋力を鍛える。

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• 骨粗鬆症の予防と治療:

  • カルシウム、ビタミンD、ビタミンKを多く含む食事。

  • 適度な日光浴と運動習慣。

  • 必要に応じた薬物治療。

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　橈骨遠位端骨折は、適切な治療とリハビリテーションにより良好な機能回復が期待できます。しかし、骨折をしないための予防策が最も重要です。ご自身の骨の健康状態に関心を持ち、日頃から予防に努めることが大切です。